Гиповолемический шок: неотложная помощь

Для устранения гиповолемического шока неотложная помощь должна быть оказана до приезда реанимационной бригады.

Шаг 1. Первое мероприятие неотложной помощи при гиповолемическом шоке: расположить пострадавшего в горизонтальное положение на твердую ровную поверхность. Необходимо слегка приподнять нижние конечности, подложив под ноги жесткий валик.

Шаг 2. В случае если заметен очаг кровотечения, следует выполнить действия для его устранения: наложить резиновый жгут или, при его отсутствии, сделать тугую повязку выше кровоточащей раны.

Внимание! Необходимо зафиксировать время наложение жгута для дальнейшей передачи этих сведений медицинским работникам.

Шаг 3. Обеспечить полный покой пострадавшему человеку и ждать приезда скорой помощи.

До помещения больного в реанимационное отделение, неотложная помощь при гиповолемическом шоке направлена на восстановление кровотока в жизненно важных системах, устранение дыхательной гипоксии и восстановления циркуляторного объема.

Дальнейшую неотложную помощь при гиповолемическом шоке оказывают в условиях отделения интенсивной терапии в зависимости от стадии расстройства и от степени физиологических потерь. Прибегают к вливанию препаратов крови комплексного действия.

В случае выраженного угнетения дыхания больному накладывают воздушно-кислородную маску или прибегают к искусственной вентиляции легких.

Для увеличения тонуса кровеносных сосудов выполняют инъекции высокими дозами глюкокортикоидов.

Гиповолемический шок – крайне опасное патологическое состояние, требующее оказания неотложной врачебной помощи. Его развитие обусловлено стремительным снижением объема циркулирующей крови вследствие обильной кровопотери или в результате резкого обезвоживания организма. По своей сути это критическое состояние является естественной компенсаторной реакцией организма, направленной на сохранение нормального кровотока в жизненно важных органах и системах.

Ведущие факторы, провоцирующие развитие гиповолемического шока, требующего неотложной медицинской помощи:

• некомпенсированная обильная кровопотеря, вызванная травмами, внутренними кровотечениями, хирургическим вмешательством;
• некомпенсированная утрата плазмы вследствие обширных ожогов и тяжелых патологических состояний: при остром перитоните или панкреатите;
• депонирование значительного объема крови в мелких сосудах – капиллярах из-за наличия очага инфекции в организме;
• быстрая потеря изотонической жидкости при профузной диарее и неукротимой рвоте в результате воздействия острых кишечных инфекций, например: при холере.

Выделяют три стадии гиповолемического шока, с учетом которых избирается объем неотложной врачебной помощи.

• Компенсированная. Сохранено кровоснабжение жизненно важных органов за счет первичных адаптивных рефлекторных реакций. У больного не отмечается резкого падения артериального давления.
• Декомпенсированная. Компенсаторные механизмы не могут обеспечить подведение и пропускание крови. Головной мозг запускает генетически заложенные неспецифические реакции, проявляющиеся, в первую очередь, резким снижением кровяного давления.
• Необратимая. Наблюдается массовое отмирание клеток, развивается синдром полиорганной недостаточности, при котором летальность достигает 70%.

Проявляющиеся симптомы зависят от стадии расстройства и имеющихся компенсаторных ресурсов организма, которые определяются возрастной категорией больного, его массой тела и телосложением, состоянием кровеносной системы, наличием соматических заболеваний.

Важным признаком гиповолемического шока, свидетельствующим о необходимости неотложной помощи, является резкое снижение кровяного давления. У человека наблюдается учащение сердечного ритма, сильное головокружение, мышечная слабость, возникновение одышки, побледнение кожи, губ и ногтевых пластинок. Становятся заметны признаки помрачения сознания: изменение тембра речи, нарушение внимания и памяти, дезориентация.