Проведение непрямого массажа сердца: тонкости и алгоритмы

Итак последовательность действия такая:

• Укладываем пострадавшего на ровную твердую поверхность, голову запрокинуть немного назад.
• Определяем точку давления. Легче всего определяет ее такой порядок: уложить поперечно два вместе сложенных пальца (второй и третий) на нижний край грудины больного таким образом, чтобы с ним совпадал край третьего пальца. Линия пересечения верхнего края указательного пальца по средине грудины соответствует точке, через которую будет проводится непрямой (закрытый) массаж сердца;
• Расположение реаниматора. Чтобы максимально увеличить эффективность процедуры реаниматор встает сбоку от больного на уровне грудной клетки (чаще справа);
• Расположение кистей. Компрессии на грудную клетку в правильной точке нужно провести основанием ладони одной из кистей (самая плотная часть). При этом ладонь рабочей кисти соприкасается с грудиной, а ее пальцы приподнимаются, чтобы соприкосновения не было. Это нужно для того, чтобы избежать множественных переломов ребер. Вторая кисть укладывается сверху на рабочую, их пальцы переплетаются в замок и сгибаются без соприкосновения с ребрами;

• Расположение рук и поза реаниматора. При проведении непрямого массажа сердца человек, которым оказывается первая помощь, выполняет такой алгоритм: наклоняется над пострадавшим, устанавливая правильно сомкнутые кисти в нужной точке грудной клетки. Обе руки при этом должны быть выпрямленными (разогнуты в локтях). Визуальное изображение того, какие действия выполняются, можно увидеть на соответствующих фото и видео;
• Проведение надавливаний (компрессий). Частота нажатия в минуту должна быть примерно 80 (как пульс). Грудина должна «ходить» вниз-вверх на 3-4 см. Правильные способы надавливания – делать его не только мышечной силой рук, а дозировано всем весом тела. При этом руки выступают в роли передаточного звена и менее устают, что увеличит потенциальные способности реаниматора в отношении продолжительности проводимого непрямого массажа сердца.

Важно помнить! Одним из последствий при проведении непрямого массажа сердца являются переломы ребер или грудины. Не стоит их бояться, такое бывает даже у специалистов — самое главное спасти человеческую жизнь!

Параллельно с массажем делайте искусственное дыхание: 15 нажатий чередуем с двумя вдохами через рот или нос.

Если внутренний (непрямой) массаж сердца проводится правильно и эффективно, появляются:

• Во время надавливаний – пульсовая волна на артериях в области паха и шеи;
• Слышно легкий шум движения воздуха по дыхательным путям;
• Может измениться цвет кожи (из синюшного становится более естественным).

Если проведенные мероприятия не сопровождаются возникновением пульсирующей волны на крупных артериях, они являются неэффективными. Оценка пульсации на артериях предплечья или плеча не входит в признаки успешного массажа, так как не может быть информативной.

В большинстве случаев проведение непрямого массажа сердца сопровождает искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Поэтому комплекс этих мероприятий называется сердечно-легочная реанимация. Одним из ее важных элементов является правильное сочетание действий, направленных на поддержание сердечной деятельности и дыхания. Это соотношение пересматривалось специалистами несколько раз и зависело от количества реаниматоров. На сегодняшний день общепринятым считается проведение непрямого массажа по типу 15 компрессий, чередующихся с 2 вдохами (15:2). Если 2 человека проводят реанимацию — можно делать так: 1 вдох чередуется с пятью нажатиями.

Существует также особый вид сердечного массажа – прямой или открытый. Если при непрямом компрессионное воздействие осуществляется через стенку грудной клетки, то во время наружного производится его непосредственное массирование руками. Это может проводить только специально подготовленный врач в условиях операционной в редких случаях:

• Тяжелые повреждения грудной клетки, сопровождающиеся образованием массивных ран;
• Проведение операций на органах плевральной полости и средостения (легкие, сердце и т.д.);
• Наличие условий для проведения прямого массажа сердца при неэффективности непрямого.