Травматический шок: первая помощь

Травматический шок – крайне опасная патологическая реакция организма, требующая оказания первой медицинской помощь, алгоритм которой неизменный от спровоцировавших кризис факторов.

Шаг 1. Основное действие, которое необходимо выполнить максимально быстро при оказании неотложной доврачебной помощи при травматическом шоке: остановить кровотечение для предотвращения обильной кровопотери.

Внимание! Способ прерывания сильного кровотечения избирается в зависимости от его разновидности. При наружном кровотечении, вызванном повреждением аорты, следует наложить резиновый жгут или туго пережать травмированный сосуд выше места ранения. Если возникло венозное кровотечение, зажатие пострадавшего сосуда происходит ниже места повреждения. В случае если есть подозрения о развитии внутреннего паренхиматозного кровотечения, на предполагаемую область ранения следует локально приложить любую подручную емкость, наполненную ледяной водой.

Шаг 2. Основная задача: преодолеть болевой шок, возникающий при травматических повреждениях организма. Для этих целей до приезда врачебной бригады используют любой ненаркотический анальгетик, например, анальгин.

Внимание! Обезболивание с применением наркотических анальгетиков и сильных транквилизаторов путем инъекционного введения проводится исключительно медицинскими работниками после оценки тяжести состояния больного.

Шаг 3. Неотложная помощь при травматическом шоке должна быть направлена на поддержание температуры тела пострадавшего. Чтобы не допустить переохлаждения, необходимо укрыть больного теплым одеялом.

Шаг 4. Если у потерпевшего визуально не наблюдаются наружные травмы и открытые переломы важная мера в доврачебной помощи при травматическом шоке: придать телу пострадавшего противошоковое положение. Больного укладывают спиной вниз на ровную жесткую поверхность и приподнимают нижние конечности на 25–30 см, подложив под ноги твердый валик.

Шаг 5. Вызвать скорую и контролировать уровень давления у потерпевшего.

Если отмечается критическое падение значений кровяного давления, в случае сохранения сознания у больного, человеку необходимо дать выпить слегка теплой жидкости.

При травматическом шоке крайне важно оперативно вызвать врачебную бригаду для оказания квалифицированной первой помощи. Если нет возможности вызова кареты скорой, пострадавшего необходимо транспортировать для ближайшего лечебного учреждения.

Лечение критического состояния проводится в отделении реанимации. В первую очередь задействуют фармакологический арсенал для стабилизации кровяного давления. В этих целях проводят инфузионно-трансфузионную терапию с применением растворов коллоидов и кристаллоидов. При обильной потере крови прибегают к кровезаменителям и препаратам плазмы. Интенсивная терапия при травматическом шоке, включает максимальную помощь по устранению болевого синдрома. Очень часто в таких ситуациях единственный выход – введение пациента в медикаментозную (искусственную) кому для выключения сознания.

Травматический шок – угрожающее жизни человека состояние, требующее незамедлительной компетентной помощи.

Такой опасный криз возникает при тяжелых повреждениях организма:

• при переломах тазобедренных костей и позвоночника;
• при огнестрельных и ножевых ранениях;
• при обширных ожогах;
• при травмах черепа и ушибах мозга;
• при повреждении систем, вызванных серьезными соматическими патологиями;
• при обильном кровотечении после хирургического вмешательства;
• при стремительной потере крови из-за полного разрыва крупных сосудов.

Огромную роль в вероятности сохранения функций организма является не столько объем утраченной крови, а темпы ее потери. Даже при необильном, но стремительном развитии кровотечения у организма снижается способность адаптироваться к критической ситуации, травматический шок проявляется быстро и требует экстренной помощи.

Сильные болевые ощущения и интенсивно переживаемый психический стресс, возникающий после травмы, усугубляют течения травматического шока и требуют врачебной помощи.

Стремительная кровопотеря и уменьшение объема плазмы вызывает резкое падение кровяного давления до критически низких значений, ухудшение снабжения органов кислородом, что приводит к гипоксии тканей и последующему отмиранию клеток.

Головной мозг, пытаясь преодолеть последствия кровопотери, задействует механизмы защиты путем выброса в кровь сосудосуживающих гормонов, что провоцирует спазм и возникновения тромбов в периферических кровеносных сосудах. В результате централизации кровоснабжения большинство органов недополучает кислород и питательные вещества. Из-за кислородного дефицита в тканях продукты обмена веществ не претерпевают окислительные превращения, из-за чего в организме накапливаются токсины и яды, вызывающие глобальную интоксикацию. Отсутствие поступления питательных элементов из-за снижения объема циркулирующей крови вызывает интенсивный распад жиров и катаболизм белковых веществ для резервного обеспечения жизнеспособности клеток.

В то же время попытки организма снизить интенсивность болевого синдрома за счет максимальной секреции химических веществ – эндорфинов приводит к еще большему снижению артериального давления. У пострадавшего отмечается психическая заторможенность, мышечная слабость с параллельным возникновением выраженной тахикардии.

Травматический шок может быть первичным и вторичным. Ранний кризис возникает как непосредственный мгновенный ответ на полученную травму. Поздний вариант развивается в течение суток после момента ранения. Обе разновидности требуют медицинской помощи, причем преодолеть вторичный кризис значительно сложнее.

В течение травматического шока можно выделить отдельные фазы: эректильную и торпидную. Их продолжительность колеблется в зависимости от компенсаторных особенностей организма пострадавшего и степени повреждения. В некоторых тяжелых случаях первая фаза может вовсе отсутствовать: от сильного болевого синдрома пострадавший мгновенно теряет сознание. Часто в такой ситуации даже оперативно оказанная помощь не может предотвратить летальный исход.

Симптомы эректильной фазы:

• больной сохраняет возможность реагировать на испытываемую боль;
• пострадавший находится в возбужденном тревожном состоянии, нередко делая попытки помешать лечению;
• кровяное давление слегка повышается;
• кожный покров становится бледным и холодным;
• наблюдается учащенное сердцебиение;
• возникает интенсивное дыхание;
• усиливается потоотделение;
• фиксируется тремор конечностей и подергивание мелких мышц;
• в ответ на болевой синдром расширяются зрачки;
• повышается температура тела.

Симптомы торпидной фазы:

• отсутствие реакций на болевые ощущения;
• пострадавший находится в заторможенном состоянии или без сознания;
• кровяное давление снижается до критической планки или вообще не определяется;
• отмечается выраженная тахикардия;
• возникают судороги;
• глаза больного становятся тусклыми, зрачки – расширенные;
• кожный покров – бледный, слизистые поверхности и ногтевые пластины – синюшного окраса;
• заметны явления интоксикации и обезвоживания организма.

При признаках торпидной фазы травматического шока крайне важно максимально быстро оказать неотложную помощь.